PRIJAVNICA | Učenički dom Dora Pejačević

Putem online prijavnice možete se predbilježiti za smještaj u našem domu. Prijavnicu je potrebno što potpunije ispuniti (naročito kontakt podatke), nakon čega ćemo Vas kontaktirati u svrhu provjere i potvrde predbilježbe za smještaj.

Podaci o učenici

Ime i prezime učenice

Mjesto i adresa stanovanja

Županija

Datum rođenja

Mjesto i država rođenja

Državljanstvo

Telefon / mobitel

Email adresa

PODACI O RODITELJIMA/STARATELJU

Ime i prezime majke

Ime i prezime oca

Ime i prezime skrbnika

Adresa roditelja / skrbnika

Mjesto i država prebivališta

Fax

Email adresa

PODACI O ŠKOLOVANJU

Ove sam godine završila

Pohađala sam

Moj uspjeh prošle školske godine

Upisana sam u

Školujem se za zanimanje

Dosadašnje slobodne aktivnosti

OPĆI PODACI

Učenica je korisnica

Boravak u domu plaća

Posebne potrebe učenice (ukoliko ih ima)

UVJETI

Upoznata sam s pravilima ponašanja u učeničkom domu i prihvaćam ih

Posjedujem obaveznu dokumentaciju za upis
dane

DODATNI NAVODI